Yazılar

Herşey Yenidoğan Yoğun Bakım’da (NICU) başlar

/in /tarafından

Neden erken doğan bebeklerde iyileşme ve gelişim için ebeveynlerin sürece dahil edilmesi gereklidir?

Avustralya’da her yıl 5000 bebekten fazlası , erken dünyaya gelmektedir. 32 hafta altında olanlar ileri derece prematüre sayılmaktadır.Prematüre bebeklerde belirgin şekilde bilişsel gelişim riskleri mevcuttur. Zihinsel faaliyet , dikkat eksikliği, öğrenme , anlama , hiperaktivite, sosyalleşme ve genel okul performansı bunlardan bazılardır.

Bu sorunlar bebeğin ruh sağlığını etkilediği gibi ailesi ve sosyal çevresine sorumluluk yükler. İlk yıllardan itibaren erken müdahale bu bebeklere gelişim desteği sağlamak adına büyük önem taşır. En iyi sonucu elde etmek için ailelerin farkındalık sahibi olmaları gerekmektedir. Prematüre doğan bir bebeğin öncelikle hayatta kalması ve büyümesi desteklenmelidir.

Ancak günümüzde birçok hastanenin NICU / Yenidoğan Yoğun Bakım bölümünde aile merkezli ( bebek dostu) yaklaşımlar kabul görmeye başlanmıştır. Bunun anlamı ailelerin aktif olarak bebeğin bakımına katılmaları ve sürece dahil olmaları anlamına gelmektedir. Bu katılımın sağlanması için ailenin ilk günden itibaren yenidoğan yoğun bakım ortamını yakından tanıması ve eğitim alması sağlanmalıdır. Bebeklerin ilk yıllarındaki gelişimlerinde ailenin güçlü etkileri vardır. Bu etkinin güçlü olmasının nedenlerinden birisi sağlıklı bebek – ebeveyn ilişkisidır. Yaptığımız araştırma hassas ve sıcak ebeveyn tutumlarının bu gerçeği desteklediğini göstermektedir.

Özellikle prematüre bebeklerin duygularının dikkate alınması ve öğrenme deneyimlerinin desteklenmesi olumlu ilişkinin temelini atmaktadır. Dolayısıyla ilk günlerden itibaren bebek ile annenin bağ kurma süreci desteklenmelidir.Yine araştırmalar göstermektedir ki bebek ne kadar uzun süre yoğun bakımda kalmış olursa olsun, sağlanan kaliteli ev ortamı öğrenme gibi bilişsel gelişimde önemli rol oynamaktadır.

Çalışmalar erken müdahale programlarının aile desteği ve katılımı ile ciddi oranda başarı faktörüne etki ettiğini göstermektedir. Böylece ailelerin sürece dahil edilmesi sadece bebek için değil ebeveynler içinde fayda sağlamaktadır. Bağ kurma ile uzun vadede prematüre bebekler üzerinde sağlanan olumlu etkisinin yanı sıra, ailenin sürece dahil olması aynı zamanda erken doğum sonrası stresini azaltıcı etki göstermektedir. Erken doğum stresi, bebeğin hastaneden taburcu olup eve gelmesini de kapsamaktadır. Araştırmalar annelerin %63 ‘nün erken doğumu takip eden ilk aylarında depresyon belirtileri gösterdiğini kayıt ederken psikolojik sorunların %38 oranda doğumdan 2 yıl sonra sürdüğünü göstermektedir.

Prematüre bebek sahibi annelerin %20 ‘sı aşırı kaygı ve stresin doğumu takip eden 7 yıl boyunca devam ettiğini belirtmişlerdir. Bu nedenle prematüre bebek ebeveynleri için eğitim, kaygı ve depresyon konusunda hafifletici etki yapmaktadır.

Herşey Yenidoğan Yoğun Bakım’da (NICU) başlar

Prematüre doğan bebeğiniz artık iyi, ya siz iyi misiniz?

/in /tarafından

Prematüre doğan bebeğiniz artık iyi, ya siz iyi misiniz?

Yenidoğan Yoğun Bakım günleri geride kaldı, prematüre doğan bebeğiniz sağlıklı şekilde eve taburcu oldu. İlk haftalarda uykusuz geçen evdeki uyumlanma günlerin ardından anneleri bekleyen bir başka tuzak ise duygusal yorgunluk ve yoğun endişe halidir. Yoğun bakım günlerinden kalan yüksek adrenalin yarattığı duygu yorgunluğu, çevreden bebeğin bakımı konusunda gelen doğru veya yanlış fikir beyanları , halı hazırda bebeğine annelik yapma konusunda özgüveni kaybı yaşayan Prematüre Bebek Annesininde huzursuzluk yaratır.

Bu noktada geçen anneler gününde  45 yıllık ömrümde hayattan ve annelikten öğrendiklerimi naçizane yazıya dökmek gelmişti içimden.

Hemen hemen her gün hoşnutsuzluk duyduğumuz, üzüldüğümüz ve hatta değiştirmeye güçümüzün yetmeceğine inandığımız olaylar yaşarız. Esasen olayların bize hissettirdiği duygunun kurbanı oluruz ve bu mağdur durum kabul etmesekte beynimizin besin kaynağı haline dönüşür çünkü salgıladığımız “savaş veya kaç” hormonunu biz farkında varmadan bağımlılık yapar.

Sorunlarımız , üzüntülerimiz bizim varlık nedenimiz haline dönüşür. Yani özetle olumsuz duyguların bizi elle geçirmesine ve bizi yönetmesine istemsiz olarak izin vermiş oluruz.

Oysa bildiğimiz ancak uygulamada zorlandığımız  “sen iyi olursan , herşey iyi olur”, ” başkalarını değiştirmek istiyorsan önce kendinen başla” veya  “aynı şeyleri yaparak farklı sonuçlar elde etmeyi beklemek deliliktir” felsefesi biraz gayretle alışkanlığımız haline dönüştürebilmek bizim elimizde.

Evet biliyorum hayat bazen hiç de adil değil ve hiçte olması gerektiği gibi davranmayabiliyor bazılarına. Hatta bazen bizi çok zorlu sınavlardan geçirebiliyor.

Ailelerle yaptığım çalışmalarda her zaman allaha inanarak ve güvenerek şunu söylerim.

“Rabbimiz , dağına göre kar verirmiş” ve o karların eridiği topraklarda elbet bir gün çicekler açacak. Geçmekte olduğunuz zorluklar ne olursa olsun zamanı dolana dek , birbiriyle çelişiyor gibi görünsede 3 deva vardır her derde .

  • Sabır
  • Teslimiyet
  • Gayret

Kendi annelik yolculuğunda , gerekse çalıştığım ailelerin bebeklerinde doğadaki her çiceğin farklı zamanlarda açması gibi her bebeğin zamanı geldiğinde gelişimini tamamladığını gözlemliyorum.

Gerçek şu ki bu prematüre bebeklerin büyüme ve gelişme dönemlerinde anne olarak yaşanan kaygılar olacaklara engel olmadığı gibi ancak yaşanan günleri zehir edebilmektedir.

Üstelik çalışmalar bebeklerin 0 – 3 yaş döneminde annelerinin tüm duygularını sünger gibi emdiğini ve aynaladığını göstermektedir.

Özetle biz anne olarak iyi olursak yani iyi hissedersek bebeğimiz de iyi olur . Olumlu duygular ve sevgi ile beslenen bebekler sağlıklı olur. İyi hissedebilmenin yolu ise her insana , her anneye göre değişir.

Bu nedenle naçizane annelik yolculuğunuz boyunca seçeceğiniz duygu ve tutuma çok dikkat edin çünkü o bebeğinizin geleceğidir.

Prematüre doğan bebeğiniz artık iyi, ya siz iyi misiniz?

 

Kuvözdeki Bebeğe Dokunmak

/in /tarafından

Yenidoğan yoğun bakım birimi, prematüre bebeği olan anne ve babalar için son derece ürkütücü ve stres dolu bir ortamdır.

En değerli varlığınız, bebeğinizi hayata tutundurmaya çalışan oksijen tüpleri, minik kablolar ve sürekli alarm sesi veren gösterge ekranları.

Yenidoğan bebeğiniz için duymayı istediğiniz ‘’iyi haberler ‘’ karşısında doktorun veya hemşirenin belirsizlik dolu sözleri elbette nefesinizi kesmektedir.

Bu ağır çaresizlik karşısında anne – baba olarak olumlu ve güçlü durmak elbette zor. Kuvözdeki  bebeğimiz ile ilgili ne sormamız gerektiğini dahi kestirememek, bebeğinize destek olmak için ne yapabileceğinizi bilememek bu yolculuğu daha da zorlaştırmaktadır.

Yapılan tüm araştırmalar prematüre bebeklerin gelişimini ve iyileşmelerini desteklemek için ebeveynlerin yenidoğan yoğun bakım sürecine dahil edilmesi gerektiğini göstermektedir.

Ailelere verdiğim eğitimler sırasında ne yazık ki tüm hastanelerin koşullarının her zaman ideal olmadığını ve hatta sınırlı olduğunu görüyorum .

Ancak her zaman için yapabileceklerimize odaklanırsak ,elimizden gelenin en iyisini yapmış oluruz. Öncellikle yoğun bakım koşullarına ait hijyen kurallarına uyarak, hemşirenin onayında bebeğinize dokunarak şifa verebilirsiniz.

Kuvöze yaklaşırken korku ve üzüntü duygularından uzaklaşmak , yavaş ve derin nefes alıp vererek evladınıza duyduğunuz büyük sevgiye odaklanmanız gereklidir. Bu esnada kişisel olarak dua okuyarak huzur bulduğumu belirtebilirim.

Duygu durumunuzu zor da olsa bebeğinize güzel hisler ve güç verecek şekilde dengeledikten sonra iki elinizi ovuşturarak avuç içlerini ısıtmalısınız.Bebeğe dokunmadan önce veya eş zamanlı olarak konuşmak bebeği hazırlamak uygun olacaktır.

Bebek uygunsa kuvöz içine, değilse kuvöz üzerine ellerinizin içi hafif kubbe olacak şekilde yerleştirilir. Uygun durumlarda bebeğin iki ayak tabanını aynı anda kavrayacak şekilde bir elin avuç içi yerleştirilir. Diğer el ise avuç içi başına veya göğüs üzerine hafif kubbe şeklinde, belli belirsiz sabit dokunuşla yerleştirilir.

Bebeklerin ayak taban reseptörleri son derece duyarlıdır, hamilelik boyunca ayaklarını karın duvarına doğru ittirerek güvende hisseder. Bu nedenle kuvöz ortamında anne veya baba tarafından sağlanacak olan cenin pozisyonundaki sabit tutuş destekleyici özelliktedir.

Tutuş sırasında ebeveynlere derin ve sakin nefes alışverişi, bebeğine avuç içlerinden şifa ve güç akıttığını imgelemesi önerilmektedir.

Dokunuşlar sırasında bebekte stres belirtisi yok ise , güzel ve olumlu duygular içeren ( seni seviyoruz, sabırla iyileşmeni bekliyoruz gibi ) ifadeler içeren konuşmalar yapılması önemlidir.

Stres belirtisi ( solunum, nabız, kalıp atış hızında artış, gözleri ve başı başka yöne çevirme, ‘’O’’ şeklinde dudak ifadesi, hıçkırık vb) var ise uyaranlardan birisine ara verilmelidir.

Yani konuşma ve dokunma aynı anda değil, dönüşümlü gerçekleştirilmelidir. Konuşmaların içeriğinin ve duygu durumunun daima olumlu olmasına özen gösterilmelidir. Zira bebeklerin algıları çok güçlüdür ve kuvözde dahi olsalar anne – babasının varlığını hissederler.

İnci Candemir

Kanguru Bakım’ın Temel Kuralları

/in /tarafından

Özellikle prematüre bebekler için Kanguru Bakımın faydaları hakkında farkındalığın arttığını ve birçok annenin bu konuda talepkar olduğunu memnuniyetle takip ediyorum.

Kanguru Bakımın yararlı olabilmesi için doğru şekilde uygulanması çok önemlidir.

Yenidoğan yoğun bakım ortamında uygulanacak olan kanguru bakım için sağlanması gereken koşullar aşağıdaki gibidir.

  1. Hemşire veya doktor tarafından bebeğin Kanguru Bakım için uygun olduğu onaylanmalı.
  2. Kuvözdeki bebeğin sağlık parametreleri ( nabız, tansiyon, solunum veya operasyon vb) stabil olmalı.
  3. Kanguru Bakım sırasında size eşlik edecek hemşirenin müsait olması gerekiyor.
  4. Kanguru Bakım yapmak her anne ve babanın hakkıdır ancak bu konuda sabırlı olmak gerekiyor. Talebinizi doktorunuza uygun dile ilettin ve uygun zamanlama için bekleyeceğinizi söyleyin.
  5. Kanguru Bakım yapacak kişinin ( anne veya baba)  rahat ve güvenli şekilde oturabileceği bir koltuk ayarlanmalı. İmkan varsa ortam kumaş paravan ile izole edilmeli.
  6. Ten teması gerçekleşmesi için bebek sadece bezli ve ebeveynin ise üst kısmı çıplak olmalı. Kanguru Bakım yapılacak gün ebeveynin duş alınıp gelmesi, önden düğme veya fermuar ile acılabilir rahat bir gömlek giyinmesi uygun olacaktır.
  7. Hemşire desteği ile doğru Kanguru Bakım pozisyonu elde edildikten sonra, bebek ve ebeveyn arasında ısı alışverişi olacak şekilde tek bir battaniye ile ikisinin üstü örtülür.
  8. Kanguru Bakım sırasında ebeveynlerin rahat olması ve derin nefes almaları bebeğin gelişimi  için çok önemli.

9.  Kanguru Bakım yani anne / baba kokusu ve sevgisi yoğun bakımdaki prematüre bebek için şifa  kaynağıdır. Ancak bu temas çok narin ve kırılgan olan bebeği yoran bir uyarandır aynı zamanda bu nedenle Kanguru Bakım süresinin 20 dakika ile sınırlandırılması gerekmektedir.

10. Kanguru Bakım’ın özellikle prematüre bebeklerin gelişimi ve iyilemesi üzerinde sayısız  faydaları bilimsel olarak kanıtlanmıştır Anne kokusu, sıcaklığı ve sevgisi alan bebekleri güzel bir gelecek beklemektedir.

11. Kanguru Bakım yapan annelerin anne sütü arttığı kanıtlanmıştır.

12. Eve taburculuk sonrası Kanguru Bakımı bol bol, süresiz olarak sürdürmek çok önemlidir.

13. Bebeğin aşı,göz muayenesi vb acı veren işlemlerden önce ve sonra Kanguru Bakıma tabii  tutulması stresini azaltıcı etki yaptığı kanıtlanmıştır.

Kanguru Bakım’ın Temel Kuralları

Prematüre Bebek Anneleri Korku ile Nasıl Baş Edebilir?

/in /tarafından

Prematüre Bebek Anneleri Korku ile Nasıl Baş Edebilir?

Her gün eğitimlerime katılan veya Türkiye’nin çeşitli şehirlerinden beni arayan aceleci bebeklerin ailelerine destek veriyorum. Yenidoğan yoğun bakım ve eve taburculuk süreçlerine destek olduğum, resim kolajında yer alan bebeklerin ortalama doğum ağırlıkları 1000 gramın altında idi. Prematüre bebeklerin bu zorlu yolculuklarında annelerin yaşadığı en yoğun duygu KORKU.
Yeni doğan yoğun bakımdaki ürkütücü belirsizlik, eve taburculuk sonrasında minik bebeğinin bakımı konusundaki derin endişe ve kaygıya dönüşmektedir. Ebeveynlerin kaydılarını artıran bir başka etken ise başka bebeklerin olumsuz hikayeleri ve ailelerinin paylaşımları.

Korku ile başa çıkmak için prematüre annelerine önerdiğim bazı ipuçlarını aşağıda sıraladım.

1.Başka prematüre bebeklere ait olumsuz hikayeleri asla dinlemeyin.

2.Kendinize ve kendi genetik yapınıza güvenin ve inanın. Emin olun ki siz güçlü olursanız bebeğiniz de hayata dört elle tutunacaktır.

3.Korkunun yerine Sevgi duygusunu yerleştirmeye gayret edin. Bebeğinize duyduğunuz koşulsuz ve amasız sevginin derinliğini her gün kendinize hatırlatın. Bebeğinizin sağlığına her ne olursa olsun ona olan sevginiz hiç bitmeyecek, hiç azalmayacak.

4.İçinde bulunduğunuz duruma teslim olun ve bebeğinizin her türlü haline razı olun.Yani her ne olacaksa olacak , korku ve endişe hali sizi olacaklara karşı korumayacaktır. Tam tersi olumsuzu kendinize çekecektir.

5.Tıp bilimine , doktorlarınıza ve hemşirelerinize güvenin . Onların bebeğinizi size sağlıklı bir şekilde teslim etmek için canla başla çalıştıklarına emin olun.

6.Hekimler veya hemşirelerle oluşabilecek iletişim kazalarına karşı hoşgörülü olmaya gayret edin.

7. Elinizden gelenlere odaklanın. Prematüre bebek sahibi ailelerin bilmesi gerekenleri doğru kaynaklardan araştırın.Başka ailelerin deneyimleri bazen yanıltıcı olabilir , dikkatli olun.

8.Sabırlı ve umutlu olun. Yüreğinizden bebeğinizin iyi olacağına dair inancı asla eksiltmeyin.

Unutmayın, emek varılan mutluluğun kıymetini ve değerini kat be kat artırır.Emek ve sabrın sonunda hep güzel günler vardır.

9.Her karanlık gecenin, aydınlık bir sabahı vardır. Işık saçabilmek için önce yanmak gerek demiş Mevlana.

10. Kendinize iyi bakın. Bebeğinizin en çok sevgi ve sağlık dolu bir anne ve babaya ihtiyacı vardır.

11. Bebeğinize kavuştuğunda birlikte neler yapacağınızı, nasıl vakit gecireceğinizi ve ne kadar mutlu olacağınızın hayalini kurun.Korku duygusu geldiği her an, gelecek için kurduğunuz hayalin resimine bakın.

 

İnci Candemir

Prematüre Bebek Ebeveyn Danışmanı ve Eğitmeni

0.532.598.18.68

Prematüre Bebeklerde Reflü

/in /tarafından

Prematüre Bebeklerde Reflü

Birçok bebekde görülmekle beraber, prematüre doğan bebeklerde de sıkça yaşanan sorunlardan birisi Reflü sorunudur. Reflü kısaca midedeki yiyeceklerin yemek borusuna veya ağız içine geri atılmasıyla neden olur. Yemek borusunda yanma ve hassasiyet yaratan bu durum, bebeğin beslenmeye bağlı olarak sürekli olarak huzursuz olmasına neden olur. Bebeğinizin reflü sorunu yaşadığını düşünüyorsanız, kesin tanı ve tedavi için uzman doktora başvurmasanız gerekmektedir.

Niçin Prematüre bebeklerde reflü daha sık görülür ?

Prematüre bebeklerin yaygın olarak reflü sorunu yaşamalarının 2 ana nedeni vardır.Birincisi prematüre bebeklerin genel olarak az gelişmiş ve zayıf kas yapısına sahip olmaları, yemek borusu kapacığının da gevşekliğine neden olabilmesidir.

İkinci neden ise prematüre bebeklerin sıkça yaşadıkları solunum zorluğuna (Respiratory distress) bağlıdır. Atipik nefes alışverişine bağlı olarak akciğerler yemek borusunda kasılma meydana getirmektedir.

Bu iki faktör prematüre bebeklerde yaygın olarak miğde asitlerinin ve sindirilmemiş besinlerin miğdeden geriye doğru, yemek borusuna atılmasına ve böylece hassasiyet oluşmasına neden olur.

Bu sıkıntılı durumu ağız yolu ile gaz çıkartarak dengelemeye çalışmak mümkün olsada, her gün tekrar eden hassasiyet giderek yemek borusunda yanma ve acıya neden olur.

Hafif ve ağır Reflü tanısı arasında ne tür farklar vardır ?

Reflü hafif seyir ediyorsa,beslenme sırasında sık sık (geğirtmek) ) gaz çıkartmak üzere mola vermek, beslenme sonrası dik pozisyonu korumak ve emzik ile desteklemek gibi sabır isteyen çözüm yoları bulunabilir.

Bebek büyümeye devam ediyorsa ve zaman zaman keyifli görünüyorsa, ebeveynler ipuçularını takip ederek her bebek için işe yarayan farklı çözüm yolları keşif edebilir.

Ancak reflü ağır seyir ediyorsa ve aşağıdaki belirtiler söz konusu ise uzman bir hekim başvurmanız gerekmektedir. Böylece gerekli tedavi ve destek sağlanmış olacaktır.

– Bebek nedensiz huzursuzlanır – beslenme sırasında ve sonrasında

– Bebek beslenmeyi red eder veya çok az miktarlar alır

– Sürekli veya aralıklı kusmalar

– Beslenme sırasında tıkanma

– Beslenme sırasında solunum durması ve morarma

– Gaita‘da kan görülmesi

– Sık öksürük ve enfeksiyon belirtisi

– Yetersiz kilo alımı

Prematüre Bebeklerde Reflü nasıl tedavi edilir ?

Reflü tedavisinde hedef miğdedeki besinin yerini koruması ve beslenme borusuna geri atılmasını önlemektir. Besinler miğde içindeki yerini koruduğu sürece, beslenme borusundaki tahriş engellenmiş olur ve iyileşme sağlanır. Tedavinin her türünün, bebeğinizdeki gerekli iyileşmeyi sağlaması için zaman alacağı ve sabır isteyeceği unutulmamalıdır. Aşağıda yer aldığı üzere basitten, komplekse doğru giden pek çok çözüm yolu vardır.

Dik pozisyon :

Tüm yeni doğan bebeklerde olduğu gibi prematüre bebeklerde ilk 6 ay boyunca sırt üstü uyutulması gerekmektedir ( SIDS – Ani Bebek Ölüm Sendromu nedeniyle). Bu durum doğal olarak miğdedeki besinlerin yer çekimine ters etki yapmasına yol acmaktadır. Araba koltuğu veya benzeri ana kucağı pozisyonlarıda bebeğin miğdesi üzerinde baskı yaratması sebebiyle beslenme sonrası uygun çözümler arasında değildir. Bunun yerine bebeğin en dik hali ile gerekirse uzun süre uygun kucak pozisyonda tutulması önerilmektedir. En uygun pozisyon için bkz. safe & effective wedge like the Res-Q Wedge

 

Sık sık geğirme molası ve emzik kullanımı:

Ebeveynler beslenme esnasında sık sık mola verip, miğdedeki minik gaz çıkışlarını teşvik etmelidir böylece büyük geğirmelerin büyük besin miktarların geri atması önlenmiş olur. Ebeveynler özellikle beslenme sonrası ve gün içinde bebeklerinin emzik kullanımını teşvik etmeleri hafif reflü vakalarında çözüme yardımcı olacaktır. Zira yutkunma refleksi ve beslenme borusunda oluşan baskı miğdedeki besinleri baskılayıcı etki yapmaktadır.

 

Kıvam artırıcı besin desteği

Bebeğinizin doktoru ile görüşerek kullanmakta olduğunuz hazır mama değişikliğine veya anne sütüne ilave kıvam artırıcı besin destekleri konusunda yardım istemek çözüm yollarından birisi olabilir.

Daha fazla detay için American Academy of Pediatrics warning here)

 

Anne sütü ile beslenmede, Anne’nin gıdasına dikkat

Reflü’nün en sık karşılaşılan nedenlerinden biride bebeğin belirli proteinleri tolere edememesidir. Prematüre bebeklerini anne sütü ile besleyen annelerin kendi günlük beslenmelerinde bazı şarküteri ve süt ürünlerini, yumurta, soya ve bazı et çeşitlerini çıkartmaları gerekebilmektedir. Bu konuda annenin iyi gözlem yapması ve konuyu araştırması önerilmektedir.

Önerilen yazılar: this article , this article ,specialized formulas

 

Reflü için ilaç tedavisi

Elbette her ebeveyn bebeği için ilaçsız çözüm yolları tercih etmektedir.Ancak yukarda sayılan çözüm yolları sorunu ortadan kaldırmıyorsa doktor tedavisinin öngöreceği ilaçları kullanmak gereklidir.

Zira reflü tedavisinde kullanılan ilaçlar miğdedeki asit dengesini sağlarken, beslenme borusundaki tahrişi önlemeye yönelik işlev göstermektedirler.

Reflü ilaçlarının bir olumsuz yan etkisi miğdedeki asitleri etkisiz hale getirmesi ve böylece bakterilerin oluşmasına zemin hazırlanmasıdır.

Böylece bebekler daha fazla enfeksiyon riski ile karşı karşıya kalırlar.

Dolaysıyla zaman ve sabır istesede ilaçsız çözüm yollarını denemek en ideal durumdur.

 

Reflü ameliyatı

Reflü ameliyatı bebeklerde pek önerilmemektedir.Ancak gerekli kilo artışı ve büyüme hiç sağlanamıyorsa veya solunum sorunu varsa durum değerlendirilebilir.

Reflü bebekler için olduğu kadar ebeveynler içinde son derece  sıkıntı verici bir durumdur.

Reflülü bebekler son derece hassas olur.Anne ve baba olarak bebeğimizin acısını dindirememek , ona care bulamamak son derece yıpratıcı bir süreçtir.

Beslenme gibi bebeği için son derece gerekli bir sürecin, acı,gerginlik ve huzursuzluk yaratması özellikle anneyi çok zorlamaktadır.Bu zor durumun geçici olduğu ve bebeğin büyümesi, ek gıdaya geçişi ile birlikte hafifleyeceği unutulmamalıdır.

 

Kaynaklar :

http://www.webmd.com/heartburn-gerd/reflux-infants-children

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-acid-reflux/home/ovc-20157639

http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/ger-and-gerd-in-infants/Pages/overview.aspx

Prematüre bebeğimin gelişimini hızlandırmak için ne yapmalıyım?

/in /tarafından

En sık sorulan sorulardan birisi, prematüre doğan bebeğimin gelişimini hızlandırmak için ne yapmalıyım ?

Prematüre Hastaneden eve çıktıktan sonra birçok organı ile ilgili bir takım riskler ve sorunlar devam edebiliyor.

1.) Akciğer ile ilgili problemi olabiliyor: Dış enfeksiyon etkenlerinden iyi korunması gerekiyor, özellikle kış aylarında. Prematüre bebekler ne kadar sık hastalanırsa, ki düşük bağışıklık sistemi nedeniyle akciğer enfeksiyonlarına karşı eğilimleri oluyor ve buda gelişimlerini olmusuz etkiliyor.

Bu nedenle gelişimi desteklemek için hijyene ve kış dönemindeki enfeksiyonlara çok dikkat etmek gerekiyor.

2.) Gözleri ile ilgili sorun olabiliyor. Ailelerin bebeklerinin göz muayene ve takiplerine önem vermeleri gerekiyor, ki eğer gerekirse gerekli girişim için geç kalınmasın.

3.) Nörolojik takip önemli, yani bu bebeklerin merkezi sinir sistemlerinin gelişimi ile ilgili sorun olabiliyor. Ailerlerin bebeklerinin davranışlarını yakından izlemesi ve uyaran çeşitliliğini artırması çok önemli. Bebeğin işaret dilini anlamak, ihtiyaçlarını zamanında karşılamak, bol bol ten teması yapmak, konuşmak ve oyun oynamak beyin gelişimini teşvik etmek için yapılabileceklerin başında gelmektedir.

4.) Beslenme, ailelerin en hassas olduğu konulardan birisidir.Bebeğim ne zaman kilo alacak, ne zaman boyu uzayacak ve ne zaman yaşıtlarına yetişecek gibi kaygılar çok yaygın olabiliyor.

Oysa altını çizmek gerekiyor ki, bu bebeklerin hızlı şekilde kilo alması ve çok hızlı büyümesi çok iyi bir şey değil. Hekimler bunun tam tersini teşvik ediyor ve prematüre bebeklerin kendi hızında, kendi ritminde büyümelerinin daha sağlıklı olduğunu vurguluyor.

Tıp anladı ki prematüre bebeklerin yavaş yavaş, kendi hızlarında büyüyerek zaman içinde akranlarını yakalamaları çok daha sağlıklı.

Prematüre veya çok düşük doğum ağırlığına sahip bebekler çok hızlı kilo alacak olurlarsa, ileriki yaşlarında diabet, karaciğer, kalp ve damar problemleri çok daha fazla olabiliyor.

Beslenme yönünden kilo artışı doktor tavsiyesi dahilinde normal gitmeli,yani aileler bebeklerine çok hızlı kilo ve gerekenden fazla kilo aldırmak için acele etmemelidir.

Prematüre ve düşük doğum ağırlığına sahip bebeklerde, kıt kanat yani az ile idare etme sistemi gelişiyor. İleriki dönemde dış dünyada çok fazla besin almaya başlayınca bir bozukluk gelişiyor.

Bu bebeklerde ailelerin beslenmeye birden yüklenip çok hızlı kilo artışı yaratacak bir caba içine girmemeleri gerekiyor. Prematüre doğan bebeklerin gelecekteki sağlığını korumak için buna çok dikkat etmek gerekiyor.

Prematüre bebeğimin gelişimini hızlandırmak için ne yapmalıyım?

Tekeli Ailesinin PBED ile Tanışması

/in /tarafından

Tekeli Ailesinin PBED ile Tanışması

Oğlumuz adel tekeli 24,5 haftalıkken 720 gr. Olarak 25. Mayıs 2015 tarihinde dünyaya gözlerini açtı. İlk bebeğimiz 2014 yılında 4 aylıkken doğmuş ve doğarken yitirdiğimiz için büyük bir travma ve stres ile Adel’i karşılayabildik.

Adel, ilk doğduğu an kalbi durmuş ve nefes alamamıştı,  ama doktor müdahalesi ile yarım saatte hayata merhaba demişti.

Doğduğu hastanenin yoğun bakımında yaklaşık 6 ay yattı.  Bu sürecin 4. Ayında çıkmaza girdiğimiz günlerde, yoğun bakım doktorumuzun tavsiyesi üzerine PBED kurucusu  İnci Candemir, in kitabını 12 saatte bitirdim ve içimde büyük umutlar oluştu.

Ama bir o kadarda,  ülkemizdeki prematüre bebek, hastane doktor ve yoğun bakım koordinasyonunun yetersiz olduğunu sorgulamaya başladık eşimle. Neden kitaptaki yazılan süreçleri bir ebeviyen olarak uygulayamıyoruz veya  eğitim alıp, bebeğimizle iletişim kuramıyoruz diye ciddi ciddi  düşünmeye  ve analiz etmeye başladık.

Ve sonunda inci hanım ile iletişim kurmaya karar verdik, inci hanım ile buluştuğumuz gün bizim için ve adel için kırılma noktası oldu, nihayet bizim hislerimize tercüman olan, kaygılarımızı anlayan ve çözüm bulan, minumum şartlarda maksimum sonuç üretebilen kişi ile eğitimlerimize başladık.

Bu süreçte oğlumuz iki kez taburcu oldu ve iki kez tekrar hastaneye yattı. Her iki travmada yine yanıbaşımızda 24 saat  iletişime açık İnci Candemir vardı.

Bu panik ve korku ortamından inci hanım sayesinde kurtulduk ve onun yölendirmesi ile başka bir yerde olanakların yeterli olduğu ve ailece kalabileceğimiz bir hastanede yoğun bakımda 3 gece oğlumuzla geçirdik.

Şimdi daha önce yaşadığımız krizler devam etse bile  İnci Hanım ve PBED sayesinde hepsini atlatabiliyoruz . Halen İnci Hanım bize desteğine ve yol göstermesine tüm sabrı ve idealist yapısıyla devam ediyor.

Özet olarak;

İyiki  670 gr. İle hayata tutunmak kitabını okumuşum ve pbed ile tanışmışım, ülkemizde bu konuda sadece hastanelerin ve modern tıbbın  yeterli olacağını düşünmüyorum.

Eğer pbed ile tanışmasaydık neler olurdu bilemem ama bu krizi atlatabileceğimizi hiç düşünmüyorum.

Teşekkürler pbed teşekkürler inci candemir.

Ertuğrul & Olga & Adel Tekeli

 

Anne ve babalara prematüre bebeklerinden mesaj var

/in /tarafından

Eve prematüre bebek bakımı hakkında anne ve babaların bilmesi gerekenleri aşağıda yer alan 6 başlıkta bulabilirsiniz.

Anne ve babalara prematüre bebeklerinden mesaj var

1.Beslenme

2.Sağlımı korumama yardımcı ol

3.Beceri gelişimi

4.Etkileşim ve oyun

5.Uyku

6.Kendine iyi bakmalısın

 

 1.BESLENME

– Beni beslemeye başlamadan önce tamamen uyanık olduğumdan emin olmalısın ve dikkatimi dağıtmayacak sessiz bir ortam seçmelisin.

– Beslenme refleksimin gelişmesi bana zaman tanımalı ve sabırlı olmalısın.

– Beslenme esnasında beni doğru pozisyonda tuttuğundan emin olmalısın.

– Beslenme sona erdikten sonra ve aralarında beni dik pozisyonda omuzunda dinlendirmelisin.

– Bu şekilde sindirmeye yardımcı olurken ve kusmamı önlemiş olursun.

 

2.SAĞLIMI KORUMAMA YARDIMCI OL

– Zayıf bağışıklık sistemim nedeniyle enfeksiyonlar karşısında daha yüksek risk altındayım.Beni ev dışında götüreceğin yerlere dikkat et ve bizi ziyarete gelenleri bu konuda uyarmalısın, özellikle de grip mevsiminde.

– Bana dokunacak herkesin önce ellerini yıkaması gerekiyor! Gerekirse başkalarını uyar veya bir işaret koy. El antiseptiği ’ni evde, arabada ve alt değiştirme çantamda bulundurmayı ihmal etme.

– Etrafımda sigara içilmesine izin verme.

– Rutin doktor kontrollerimi ihmal etme ve verilen aşı takvimine uy.

– Eğer hastalık belirtisi işaretler fark edersen, beni beklemeden hastane veya doktora götürmeyi ihmal etme. Hastalandığımı gösteren ilk belirtiler dudaklarda veya burumda morarma, kusma, nefes alışverişinde düzensizlik, 38 dereceyi geçen ateş ve anneme farklı görünen herhangi bir belirtti.

– Beni öksürük veya hapşıran insanlardan korumayı ihmal etme.

– Benim hakkında sormak istediğin soruların listesini doktoruma gitmeden önce not etmeyi unutma. Böylece doktor randevusunda öğrenmek istediklerini sormayı unutmamış olursun.

 

3.BERCERİ GELİŞMİ

– Tüm yeni doğan bebekler yeni şeyler öğrenirken, becerilerim de zamanla gelişecek.Elbette her bebek gibi kendi hızımda gelişeceğinden senden beni büyütürken sabırlı olamanı bekliyorum.

– Düzeltilmiş yaş hesabımı 2 yaşına kadar gelişimsel ve fiziksel olarak dikkate almalısın.Eğer doğumumdan bugüne 6 ay geçmişse ve 2 ay erken dünyaya gelmişsem, düzeltilmiş yaşım 4 aylık ‘tır.

– Erken beceri gelişim işaretlerimden bazıları, gülümseme ve daha uzun süre odaklanabilmektir.Önce oyuncakları kaba kol hareketlerimle aşırtmayı öğrenirim, daha sonra onları elimde tutmayı ve son olarak onlar ile oynamaya başlarım.

– Yapabildiklerimi ve yapamadığım için endişe duyduğun konuları takip etmeli, gelişimimi takvimine not almalısın.

– Benim hakkımda gelişimsel olarak duyduğun endişeleri doktoruma bildirmelisin.Böylece gerekli erken müdahale ve destek ile yaşıtlarımı yaklayabilirim.

 

4.ETKİLEŞİM VE OYUN

– Senin yüzüne bakmaya ve senin sesini duymayı çok seviyorum.

– Bazen bana yakından bakıp aynı anda konuşman beni fazla heyecanlandırabiliyor ve ağlamaya başlayabiliyorum.

– Yüz mimiklerimi takip edersen nasıl hissettiğimi ve stres belirtilerimi daha iyi anlayabilirsin.Eğer stres nedeniyle kızarmış veya yüzümü başka yöne çeviriyorsam, molaya ihtiyacım vardır.

– Oyun istediğim zaman gözlerimi keyifle odaklar etrafıma benimle konuşacak birini ararım.

 

 5.UYKU

– Uyku benim büyümem ve beyin gelişimim için çok gerekli.

– Uyku zamanı etrafımın huzurlu ve sesiz olmasından emin olmalısın.

– Yatağımda benim için tehlike yaratacak nesnelerin olmadığından emin ol.Yatağımdan oyuncak, fazla örtü veya yastık gibi ürünleri uzak tutmalısın.

– Uyku tulumunu güvenlik nedeniyle battaniyeye tercih ediyorum.

– Tüm yeni doğan bebekler gibi ilk 6 ay boyunca kesinlikle sırt üstünde uyumam gerekiyor. Gündüzleri uyanıkken karın üstü yatırma egzersizleri ve bol bol kanguru ten teması yaparsan boyun kas gelişimimi desteklemiş olursun.

 

 6.KENDİNİ İYİ BAKMALISIN

– Bana iyi bakabilmen için önce kendine iyi bakman gerektiğini unutmamalısın.

– Beni büyütmek her zaman kolay bir iş olmayacak. Bazen kendini üzgün ve  yetersiz hissedebilirsin, erken doğum nedeniyle suçluluk duyabilir, kızgınlık ve depresyon yaşayabilirsin. Bunların hepsi çok normal ve benim sabırsız bebekleri olan tüm annelerinin yaşadığı duygular. PBED’dan yardım ve destek alabilirsin.

– Prematüre bebek sahibi annelerde erken lohsalık sendromu yaygın olarak görülmektedir.

– Yalnızlık hissetmemek için gerekli kişilerden veya etrafından yardım istemelisin.

Uzman Dr. Gülnihal Sarman’nın Prematüre bebekleri anlatıyor

/in /tarafından

12.Kasım Uzm Dr. Gülnihal Şarman Konuşma Notları

Bir bebeğin sağlıklı olması için dünyada kabul edilen 5 koşul var:

1.Bebeğin zamanında doğması (yani 38 – 41 hafta)

2.Antibiyotik almamış olması

3.Annenin yanında olması

4.Anne sütü alması

5.   Vajinal – normal doğum yolu ile dünyaya gelmiş olması

 

1. Annelerden gelen soru:

Şimdilerde 4.5 yaşında olan ve 28 haftalık doğan ikiz bebeklerim var, anaokuluna gidiyorlar ve çok sık hastalanıyorlar. Prematüre bebek niçin daha sık nezle, grip ve soğuk algınlığı hastalıklarına yakalanıyorlar?

 

Uzm Dr. Günihal Şarman cevabı:

1.Prematüre bebeklere yeni doğan yoğun bakımda verilen antibiyotikler, bağırsak florasındaki yaralı bakteri yapısını etkilendiğinden dolayı bağışıklık sistemini zayıflatıyor.

2. Prematüre bebeklerde tüm organlar gibi ciğer gelişimi henüz olgunlaşmaya devam ettiği için üst solunum yolları enfeksiyonu yaygın olarak görülmektedir. Bu nedenle İlk 1 yıl sonbahar mevsimine geçişlerde RSV aşısının çok önemli önleyici etkisi bulunmaktadır.

3. Yeterli anne sütü veya hiç anne sütü alamayan prematüre bebeklerin hastalıklara karşı dirençleri düşük olabiliyor.

4. Uzun süreli steril ortam bağışıklık sitemini olumsuz etkiliyor. Prematüre bebek anneleri taburculuk sonrası hijyen konusunda zaman zaman fazla duyarlı olabiliyor, bu da bebeğin bakteriler ile tanışıp savaşmasına imkan vermiyor.

 

2. Annelerden gelen soru:

İlk bebeği prematüre doğan annenin ikinci hamileliğin de erken doğum ile sonuçlanma riski var mıdır ?

Uzm Dr. Günihal Şarman cevabı:

1.Erken doğumun gerçekleşme nedeni çok önemli.Ne neden olduğu kısmı iyi teşhis edilmeli ve

buna göre ikincide risk var mıdır cevabı aranmalıdır.

Riskli olan hamileliklerin mutlaka bir Perinatolog Hekim tarafından takip edilmesi gerek.Aynı

şeklide prematüre bebekleri de Neonatolog takip etmelidir.

2. İkiz hamilelikler ve özellikle tek yumurta ikizlerinde erken doğum riski yüksektir.

Yeni doğan yoğun bakımdaki kuvözlerin yaklaşık %50 ‘i ikiz bebeklere aittir.

 

Toplantıda aktarılan genel görüşler :

– Erken doğumun bilindik nedenlerinin yanı sıra, tıp dünyası hala hazırda prematüre doğumu   neden gerçekleştiğine dair net cevap bulabilmiş değil.

– Yoğun bakımdaki kısıtlı ziyaret saatleri kaldırılmalı. Aileler bebeklerini dilediklerinde görebilmeli ve dokunabilmeli. Hele hele sağlık durumu stabil bebeklerde ebeveynler sürece mutlaka dahil edilmeli. Duş alarak gelmek, herhangi bir enfeksiyon geçirmemek gibi hijyen kurallarına uyularak anne ve babanın bebeği ile ilişki kurması teşvik edilmelidir.

– Bebeklerin duyusal ve beyin organizasyonu için anne ve baba ile ten teması çok önemli. Yoğun bakım sonrasında, ev ortamında kanguru bakımı sürdürülmelidir.

– Yoğun bakımda bebeğini bekleyen annelerde doğal olarak korku duygusu hakim oluyor. Bu nedenle gerekli eğitimler ve uyumlamalar ile ‘’annelik ayarı ‘’ yapılması önemli.

– Hemşire kalitesi çok önemli. İyi eğitimli yeni doğan yoğun bakım hemşirelerini korumak ve kıymet vermek gerekli.

– Hastanelerin doğum katı ve erken doğum yapmış olan annelerin bulunduğu bölüm ayrı tutulmalıdır.

– Prematüre bebeklerin göz problemlerine ROP ilişkin önemli gelişmeler var. Göze yapılan basit bir enjeksiyon ile lazer tedavi ve körlüğün engellenmesi mümkün artık. 32 ile 40 hafta arasında göz retinası damarlanmakta ve bu dönemde gerekli teşhis yapılmaz ise bebek 3-4 aylık olduğunda geç kalınmış oluyor.

– Türkiye ‘de her yıl 120 bin bebek erken doğmakta yani hamileliklerin %10-12 sini prematüre doğum ile sonuçlanmaktadır. Bu sayı lösemili çocuklardan fazla.

– Bu bebeklerin %25 ‘i yani yaklaşık 30 bini 25 hafta ve altında doğmaktadır.Bu bebekleri ortalama 70 – 80 günlük bir yoğun bakım    sürecinden sonra 70 -80 yıllık bir hayat bekliyor. Dolaysıyla prematüre doğan bebeğin bakımını üstlenen ailere yaşam kalitesinin artılması konusunda önemli görevler düşmektedir.Aile çok önemli .

– İşitme konusunda güzel gelişmeler var. Prematüre bebekler 5-6 aylık takip sonunda işitme testini geçemiyorsa (beyin yolu sağlıklı ise ) iç kulak takılıyor ve sorun ortadan kalıyor. Bunun için Türkiye’de özel merkezler var. Uzmanına gitmek çok önemli.Çocuk yan dalları mutlaka kullanılmalıdır.

– Türkiye’deki büyük eksikliklerden birisi de Bebek ve Çocuk Hastanesinin bulunmaması.Bebekler ilgili uzmanlara ulaştırılabilmek için ordan oraya taşınıyor. Oysa tüm uzmanların bir merkezde toplanması çok önemli.

– Prematüre bebeklerde 5 Duyu sistemi.Bebeklerde Tad alma / Koku alma / Hissetme biz yetişkinlere göre çok yüksek, çünkü görme ve işitme yetişkinler kadar gelişmiş değil henüz.Görme duyusunu tarif etmek için 3 kat tülün arkasından bakmayı deneyebilirsiniz.Dolaysıyla bebek hareket edemiyor, henüz net görüp işitemiyorsa tüm algıları dokunmaya, kacaklanmaya ve anne sevgisine odaklanmakta. Bu nedenle ‘’ Dokunarak Tedavi ‘’ anneler için çok gerekli.Bebek bu nedenle her aladığında kucaklanmalıdır.

– Prematüre bebek ve aileleri için herşey hastaneden taburculuk sonrasında başlıyor.Ailelerin   geciken sorunlar ile karşılaşmamaları için doğru bilgilenmeleri çok önemli.

– Beyinin en önemli yeteneklerinden birisi plastisite özelliği. Beyin hazarlı tarafını kompanse ediyor.Erken müdahale ve ailenin doğru yaklaşımı çok etkili. Anne ‘’ yaşam terapisi ‘’ uygulamalı, yani bebeğini hayatın içine katarak eksiklikleri oyunla gidermek.

Uzman Dr. Gülnihal Sarman’nın Prematüre bebekleri anlatıyor